为了节约时间。

顾风选择了用四分支人工血管行全弓置换 + 支架象鼻术。

这样的好处是可以简化操作，用更短的时间。

他深吸了一口气。

微微的活动了一下身体。

把身体调整到最佳状态来进行接下来的手术。

当手中的手术刀再一次化作轻盈的蝴蝶，舞动起来之后。

代表着手术再一次继续。

轻松的游离了无名静脉。

当然在某些情况下,切断无名静脉可以获得更好的显露。

接着顾风开始显露游离弓部血管并套带。

这时CPB 保持着 2.0~2.4 L /(m2 ?min) 的灌注和系统降温。

凭借着神级的人体解剖技能。

顾风就像吃饭喝水一样容易的识别了左膈和左迷走神经。

然脏从主动脉的前表面仔细解剖游离出来。

当患者鼻咽温度达到 25 °C 时,冰毯降温至 20 °C,头低脚高位,停循环。

阻断三个弓部分支血管,经右腋动脉行选择性顺行脑灌注。

起始流量为 5~10 mL /(kg ?min)。

CPB 期间,保持平均灌注压在 40~60 mmHg。

以 α- 稳态管理动脉血 pH 值,左桡动脉的压力此时大于20 mmHg,确保脑灌注是足够的。

接下来开始支架象鼻植入术。

轻盈的手术刀纵向切开主动脉弓。

向远侧延伸到左侧颈动脉和左锁骨下动脉。

顾风手腕轻轻的一动，在这里横断降主动脉，从分支在主动脉弓发出的地方横断。

“这里得注意保护位于远端弓部表面的迷走神经。”顾风沉稳的说道。

他说这话的目的一方面是告诉心血管外科医生手术注意的细节，另一方面是集中大家的注意力。

“象鼻支架！”

象鼻支架递送系统包括一个把手、一个导丝和 2-0 丝线拉弦。

需要置入降主动脉的真腔。

支架植入降主动脉的长度一般为 10~15 cm,取决于内膜撕裂的位置以及患者的身高体重等因素。

在大多数情况下,10 cm 支架的远端将到达左心房水平。

对于大多数患者,这个长度就足够封闭位于左锁骨下动脉的起源和降主动脉左心房水平之间的内膜撕裂,同时扩大了降主动脉真腔。