于是整个手术团队以最快的速度运转起来。

做完消毒、麻醉等准备流程。

顾风和邢主任两头分工。

邢主任准备手部受区，取髂骨及皮片等手术。

顾风自己则去解剖游离踇趾甲皮瓣。

这样可以节约时间。

越早做完手术，成活的概率就会越高一点。

顾风准备取同侧的脚趾皮瓣再造拇指。

同侧的好处有几点。

第一、移植同侧脚趾血管的位置容易与手部受区血管吻合。

第二、拇指缺损合并手背皮肤瘢痕挛缩者，可在切取同侧踇趾甲皮瓣同时，切取第二趾胫侧皮瓣或足背皮瓣，移植修复手背皮肤创面。

第三、同侧脚踇趾甲皮瓣内包含有趾腓侧的趾固有神经，移植到拇指后与拇指尺侧指固有神经相吻合，可以让再造拇指的尺侧感觉恢复好。还有伤口愈合后的缝线瘢痕留在拇指的桡侧，这样不会妨碍对指。

首先是切口设计。

踇趾甲皮瓣的长度需根据再造拇指所需的长度进行设计。

小主，

在切取皮瓣时，通常需要保留1.5至2厘米宽的条状皮肤，位于踇趾胫侧。

除了供应这个窄条皮肤以及趾骨和关节的胫侧血管和神经外，皮瓣还包括踇趾跖趾关节以远的背侧、腓侧和跖侧的全层皮肤。

此外，连同趾甲、甲床以及分布到踇趾腓侧的跖底神经和背侧的腓深神经皮支，都包含在切取的皮瓣内。

切口向足背延伸，形成了一个三角形皮瓣，以适应拇指残端的纵行切口。

因为有虎口瘢痕挛缩和手背瘢痕挛缩的情况，皮瓣还应包括第一趾蹼或第二趾胫侧皮瓣和部分足背皮瓣。

顾风直接从背侧切开留一窄条皮肤，1.5～2㎝宽，然后向近端足背延续，在足背腓侧同时做一个小切口形成三角，向近端有弧形的切开。

凭借着神级人体解剖学和天下无双的外科操作能力。

顾风以最快的速度游离了足够的部分足背皮瓣。

接下来的一步则是显露血管和神经。

顾风首先显露的是静脉。

在足背三角形皮瓣处做了一个切口，显露出与踇趾甲皮瓣相连的跖背静脉、足背静脉及大隐静脉。

一个蝴蝶穿花的操作漂亮的结扎了分支。

然后沿着静脉向近端解剖游离达内踝下。

然后就是对动脉下手了。

顾风毫不犹豫的果断将踇短伸肌腱切断，把该处肌腱及肌腹向近端掀起。

这样就显露除了足背动脉及两侧伴行静脉，然后快速结扎切断有关分支。

接下来沿着足背动静脉向远端解剖第一跖背动脉。】

这里有个重要地方。

在到达趾蹼处必须要仔细分辨，确认有可靠分支进入踇趾甲皮瓣时，才可以结扎至第二足趾的分支。

不过这些对于顾风都是小菜一碟。

手中的器械犹如游龙戏凤，飘逸洒脱的就完成了这一步。

......