提完问题后，接下来的一部分是撰写问题的答案以及诊断的过程和疾病的特点。

顾风在下篇写下问题的谜底，“answer to：Spontaneous Intramural Esophageal Dissection（答案是：自发性食管壁内夹层）”

随后在后面附上了 5 幅图，两张 CT图片和三张内窥镜图片。

这方便让读者直观的看到发病部位的真实影像。

接下来就是详细的诊断流程。

首先得介绍根据做了什么检查排除了什么病症。

张院长这个病例，首先根据正常的心电图和心肌酶水平排除了心肌梗死诊断。

然后缺乏高血压和对比CT揭示的主动脉解剖异常，排除了主动脉夹层。

也没有呕吐，食管胃肠造影显示无造影剂外渗，排除了Boerhaave综合征。

然后进行了对比胸部CT扫描，显示中下段食管壁增厚和液体积聚，有少量食管外气体泄漏和肺炎。

并进行了上消化道内窥镜检查，确诊为感染性食管炎并发自发性食管壁内夹层。

接着是科普一波这种罕见疾病的特点。

顾风轻轻敲击键盘，一排排文字浮现在屏幕。

“自发性食管壁内夹层（简写SIED）是一种罕见的疾病实体，以粘膜和粘膜下层沿食管壁横向和纵向分离为特征。突发严重的胸骨后疼痛、吞咽困难、呕血和咽喉疼痛是最常见的症状。”

“对比食管胃肠造影和胸部CT是建立诊断的首选方法。在这种情况下，内窥镜检查被证明是安全和有用的。”

“在大多数情况下，保守治疗具有良好的预后。当患者对保守治疗反应不佳或发生复杂并发症时，内窥镜干预和手术是替代疗法。

患者即将接受保守治疗，预计一个月左右时间出院。后续将会继续随访内窥镜显示粘膜愈合情况。”

顾风下笔感觉酣畅淋漓，没有一丝卡顿的地方，整篇文章一气呵成。

等他打下最后一个结束的标点时。

发现天色已经渐渐有些晚了。

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原来自己不知不觉就写了一整个下午。